Survei IKM - Rawat Inap

Mascot Si KEPO

Informasi Survei

  • 1. Tujuan Survei ini adalah untuk memperoleh gambaran secara objektif mengenai kepuasan masyarakat terhadap pelayanan publik.
  • 2. Nilai yang diberikan oleh masyarakat diharapkan sebagai nilai yang dapat dipertanggungjawabkan.
  • 3. Hasil Survei ini akan digunakan untuk bahan penyusunan IKM terhadap pelayanan publik yang sangat bermanfaat bagi pemerintah maupun masyarakat.
  • 4. Keterangan nilai yang diberikan bersifat terbuka dan tidak dirahasiakan.

Mohon lengkapi data diri dan penilaian di bawah ini.

1. Identitas Responden

2. Penilaian Pelayanan

Berikan penilaian Anda dari 1 (Sangat Tidak Setuju) hingga 4 (Sangat Setuju).

  • 1 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
  • 2 Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
  • 3 Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
  • 4 Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?
  • 5 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan
  • 6 Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan
  • 7 Bagaimana pendapat Saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?
  • 8 Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana?
  • 9 Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan

3. Survey Perilaku Penyimpangan Pelayanan

Berdasarkan Surat Edaran MenPAN No. 04 Tahun 2025. Pilih Ya, Ada jika Anda mengalami/menyaksikan perilaku di bawah ini, atau Tidak Ada jika tidak.

  • 1 Diskriminasi Pelayanan

    Petugas memberikan pelayanan yang berbeda/tidak adil berdasarkan status sosial, suku, agama, atau hal lainnya.

  • 2 Kecurangan Pelayanan

    Petugas melakukan kecurangan dalam proses pelayanan, seperti manipulasi antrian atau data.

  • 3 Menerima Imbalan

    Petugas menerima pemberian (uang, barang, atau hadiah) di luar ketentuan resmi sebagai bentuk balas jasa.

  • 4 Pungutan Liar

    Petugas secara sengaja meminta imbalan uang/barang di luar ketentuan resmi (pungli).

  • 5 Pencaloan / Perantara Tidak Resmi

    Ada oknum yang menawarkan jasa percepatan layanan secara tidak resmi dengan imbalan tertentu.

4. Kritik dan Saran (Opsional)

Apabila ada hal yang ingin Anda sampaikan secara detail terkait pelayanan kami, silakan tulis pada kolom di bawah ini. Umpan balik Anda sangat berarti untuk membangun Rumah Sakit kami menjadi lebih baik.

Kami mungkin akan menghubungi Anda untuk keperluan klarifikasi tindak lanjut aduan.

Batal & Kembali